高血压人群：关注12个降压“关键词”

　　关键词12：降脂新说

　　绝大多数高血压患者，不管基础胆固醇高低，加用他汀类药可在一定程度上减少心脑血管并发症的发生。

　　研究表明，血压控制良好的高血压患者发生冠心病、中风的危险仍比年龄配对的正常血压人群高2～3倍，提示除血压外，高脂血症、高血糖等多重危险因素的作用亦不容忽视。近年来的多个研究证实，绝大多数高血压患者，不管基础胆固醇高低，加用他汀类药可在一定程度上减少心脑血管并发症的发生。这是由于他汀类药物除了能降低血胆固醇外，还具有抗氧化、改善内皮细胞功能、抑制炎症反应、稳定甚至消退斑块、改善血管病变的作用。

　　高血压患者服用他汀类药物，应使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于100毫克/分升，若无严重不良反应，一般不减量或停药。首次服药6～8周后，检测血脂一次，以后每2～3个月检测一次。若血脂保持在理想水平，可每半年至一年检查一次。一般地说，长期服用他汀类药是比较安全的，对肝肾功能无明显不良影响，若有，则多发生在用药后1～3个月，多数为转氨酶一过性升高，需要停药者不到1%。少数患者可发生肌肉损害，出现小腿酸痛、无力等。

　　专家忠告：他汀类药需长期服用才能获益。高血压患者在服用他汀类药物后，若发现转氨酶或肌酸激酶升高大于正常上限3倍以上，应立即停药，并加用保肝药物。若升高小于正常上限3倍，应酌情减量并注意复查肝功能。